Respuesta corta: sí, en la mayoría de los casos. Si sus implantes actualmente están debajo del músculo (totalmente submuscular o en un plano dual, o parcialmente debajo del músculo (también conocido como medio debajo del músculo), podemos moverlos por encima del músculo y aún usar una técnica de preservación del seno modificada. Es una de las revisiones de senos más comunes que realizo, y resuelve problemas, como la deformidad por animación, con los que muchos pacientes viven durante años sin darse cuenta de que hay una solución. En el pasado, a los pacientes con deformidad por animación se les decía que tenían que vivir con el movimiento o quitarse los implantes; a menudo no se les daban muchas otras opciones.
Por el Dr. Johnny Franco en Austin Plastic Surgeon
Contents
- 1 Por qué los pacientes comúnmente quieren que sus implantes se muevan sobre el músculo
- 2 Lo que realmente implica el procedimiento de preservación cuando ya tienes un implante debajo del músculo.
- 3 El enfoque de preservación de restauración del seno
- 4 Quién se beneficia más de esto
- 5 Resumen sobre los procedimientos de preservación de restauración
- 6 Preguntas frecuentes
Por qué los pacientes comúnmente quieren que sus implantes se muevan sobre el músculo
Aparecen algunas preocupaciones una y otra vez en mi consultorio:
- El implante se desplaza hacia un lado. En lugar de llenar el escote, se sitúa demasiado lateralmente, hacia la axila. Un poco de sexy lado de seno se ve increíble. Un implante colocado completamente en la axila a menudo no es el aspecto deseado para nuestros pacientes.
- El escote nunca se vio como esperabas. Ningún sujetador, ninguna ropa, ninguna posición te dio el resultado que imaginabas. En el pasado, nosotros, como cirujanos plásticos, estábamos limitados por los límites anatómicos de tu músculo pectoral. Donde ese músculo se inserta en tu esternón dictaba cuán cerca podíamos colocar tus implantes mamarios. Cuando los colocamos por encima del músculo, no estamos limitados por ese límite anatómico.
- Deformidad por animación. Este es el más importante, y es la razón más común por la que los pacientes vienen a solicitar un cambio de debajo del músculo a por encima del músculo. Cuando tu pectoral, tu músculo del pecho, se flexiona, empuja el implante y lo distorsiona, causando movimientos mamarios antinaturales que a menudo se pueden ver en un sujetador deportivo o bikini. No estás tratando de flexionar. Alcanzas algo, te levantas de una silla, haces ejercicio, y puedes ver cómo el seno se desplaza o se ondula de una manera que parece antinatural. Esa distorsión proviene del músculo que está sobre el implante, no de nada que estés haciendo intencionalmente. A medida que el músculo se flexiona, se acorta, comprimiendo y desplazando el implante mamario.
Cuando esas son las principales preocupaciones, mover el implante de debajo del músculo a por encima típicamente resuelve estos problemas y ayuda a nuestros pacientes a alcanzar sus objetivos estéticos.
Lo que realmente implica el procedimiento de preservación cuando ya tienes un implante debajo del músculo.
El objetivo es sacar el implante de su antiguo hogar y darle uno nuevo, bien controlado, por encima del músculo. Esto nos permite restablecer completamente el marco y comenzar de nuevo con tu procedimiento de aumento de senos.
Primero, quito el implante existente. Luego libero el músculo pectoral (solo lo suficiente para tener un borde para restaurarlo a su posición natural) y lo restablezco en su posición anatómica natural, asegurándolo con suturas para que sane donde pertenece en lugar de seguir tirando del implante. Una vez que el músculo está en su lugar, construyo un nuevo bolsillo por encima de él, ya que ahora hemos restablecido tu anatomía. Este es nuestro procedimiento de restauración. Estamos restaurando tu anatomía natural.
En el enfoque tradicional para cambiar el implante mamario de medio debajo del músculo a por encima, eso se haría cambiándolo a un bolsillo subfascial, por encima del músculo. Te da un verdadero nuevo comienzo: un nuevo bolsillo donde tengo mucho control sobre la forma y la posición, y uno que se combina bien con un sujetador interno para mayor soporte.
El enfoque de preservación de restauración del seno
La restauración del seno es la modernización de este enfoque. Restauramos el músculo pectoral de vuelta a su posición natural. Restablecemos la huella del seno. En lugar de abrir el bolsillo del seno, limito la disección solo al borde del músculo. Saco el viejo implante, restablezco el músculo pectoral de vuelta a su posición natural, y luego utilizo una técnica de preservación del seno para proteger los ligamentos que aún están intactos por encima del músculo mientras creo el nuevo bolsillo. La cantidad de ligamentos y tejido que aún está en su lugar depende de la cirugía anterior; sin embargo, cualquier cosa que podamos preservar será en nuestro beneficio.
El beneficio es que mantienes cualquier estructura de soporte que aún esté en su lugar. Típicamente, esos son tus ligamentos mediales y laterales, los que están hacia la línea media y los que ayudan a mantener el implante de deslizamiento hacia la axila. Ese soporte preservado es exactamente lo que combate los dos problemas que más preocupan a los pacientes de revisión.
La cantidad de ligamentos y soporte de tejido blando que queda de la cirugía anterior es variable, ya que algunos de los ligamentos inferiores, o de la parte inferior, probablemente fueron liberados durante tu aumento mamario original. En una revisión, no podemos reconstruir la arquitectura natural que ya fue cortada o movilizada en una cirugía anterior. Pero aún hay mucho que ganar al preservar lo que queda, y en el paciente adecuado eso hace una verdadera diferencia.
Quién se beneficia más de esto
Este enfoque de preservación modificada tiende a brillar para algunos pacientes específicos:
- Simastia. Si tus implantes se han desplazado hacia el medio, preservar los ligamentos mediales nos da más control en la línea media, lo que hace de esto mi opción principal. La simastia puede ser extremadamente desafiante, y restaurar el seno, crear un nuevo comienzo y utilizar estos ligamentos ha sido extremadamente exitoso en el tratamiento de este problema desafiante.
- Plenitud sin aumentar el tamaño. Si deseas más plenitud pero no un implante excesivamente grande, preservar tus ligamentos nos permite aprovechar más el implante que tienes.
- Estabilidad y plenitud funcional. Si tu objetivo principal es un implante que se mantenga en su lugar, uno que no caiga hacia la axila y mantenga una mejor posición, esto te da lo que yo llamo plenitud funcional, o plenitud en la parte superior del seno, sin recurrir a un implante mucho más grande para lograrlo.
Resumen sobre los procedimientos de preservación de restauración
Realmente creo que los pacientes verán más de estas modificaciones de preservación en procedimientos de senos secundarios y de revisión. Podemos aprovechar la mayoría de los beneficios de la técnica, siempre que entremos con expectativas claras de que no estamos comenzando con una pizarra en blanco. Tu primera cirugía alteró parte del tejido, y trabajamos con lo que hay.
Si has estado lidiando con deformidad por animación, plenitud lateral, o un implante que simplemente no se queda donde lo deseas, esto vale la pena una conversación. Las cirugías de revisión de senos pueden ser desafiantes; sin embargo, los pacientes tienen más opciones que nunca antes. Los procedimientos de preservación de restauración han dado a los pacientes opciones que nunca habían tenido anteriormente.
Preguntas frecuentes
¿Mover los implantes sobre el músculo soluciona la deformidad por animación? Sí. La deformidad por animación ocurre porque el músculo está sobre el implante y lo distorsiona cuando te flexionas. Mover el implante por encima del músculo elimina ese mecanismo, que es por eso que es una de las razones más comunes por las que los pacientes piden cambiar sus implantes de medio debajo del músculo a sobre el músculo.
¿Es el procedimiento de preservación de restauración del seno el mismo en una revisión que en un aumento por primera vez? No, y siempre te lo diré de inmediato. Algunos ligamentos, generalmente los inferiores, probablemente fueron liberados durante tu aumento original. Preservamos lo que aún está intacto, típicamente el soporte medial y lateral, en lugar de recrear todo.
¿Se puede combinar esto con un sujetador interno? Sí. Los procedimientos de preservación en procedimientos mamarios primarios o secundarios se pueden combinar con un sujetador interno. Hay una variedad de razones por las que los pacientes pueden beneficiarse de un sujetador interno.
¿Necesitaré un implante más grande para obtener más plenitud en la parte superior? No necesariamente. Preservar tus ligamentos restantes y estabilizar el bolsillo nos permite crear plenitud funcional, plenitud en la parte superior del seno, sin recurrir a un implante mucho más grande. Sin embargo, necesitamos elegir un implante que coincida con tus objetivos finales.
