Los procedimientos de preservación del seno se pueden realizar hasta cierto grado para cambiar los implantes a una posición sobre el músculo.
La augmentación tiene un implante mamario colocado debajo del músculo, sobre el músculo, o un plano dual parcialmente debajo del músculo. No hay duda, podemos cambiarlos a sobre el músculo, y esto se ha vuelto muy común; especialmente cuando los pacientes tienen preocupaciones de que el implante esté lateral (o hacia la axila), no han recibido el escote que esperaban o deseaban, o más comúnmente, cuando los pacientes notan lo que llamamos “deformidad por animación.”
Esto es cuando los músculos pectorales de los pacientes, o los músculos del pecho, se flexionan, y pueden ver una distorsión del implante. Eso es porque el músculo se está flexionando, no porque estés tratando de solo flexionar tu músculo, pero puedes ver este cambio, y mueve el implante o crea una apariencia poco natural del implante mamario en sí.
El tratamiento para esos pacientes a menudo implica sacar ese implante y luego colocar el implante en un nuevo bolsillo sobre el músculo, después de haber colocado el músculo en su posición anatómica. El músculo será liberado y luego colocado de nuevo en su posición anatómica y asegurado con suturas, y luego podemos crear un nuevo bolsillo.
En un enfoque tradicional, crearíamos un bolsillo subfascial sobre el músculo. Esto le da al paciente un nuevo comienzo, crea un nuevo bolsillo donde tenemos mucho control, y a menudo se puede combinar con el sujetador interno.
Al realizar un procedimiento de preservación del seno modificado sobre el músculo, lo que podemos hacer es limitar esa disección para sacar ese implante, restablecer ese músculo pectoral de nuevo en su posición anatómica natural, y luego usar el procedimiento de preservación del seno para preservar todos los ligamentos que aún están intactos sobre el músculo y crear ese nuevo bolsillo.
Los beneficios de esto van a ser que aún estás manteniendo los ligamentos que están en su lugar, típicamente medial y lateral hacia la línea media, y previniendo que el implante se desplace hacia la axila.
Algunos de los ligamentos inferiores probablemente han sido cortados desde la augmentación mamaria inicial, pero aún creo que habrá muchos beneficios, especialmente en ciertas situaciones donde los pacientes buscan algo de plenitud pero no excesivamente grande.
Creo que para los pacientes que tienen simmastia, este va a ser un gran tratamiento para ellos. También creo que para los pacientes que buscan solo más estabilidad de su implante mamario — no quieren que se desplace hacia su axila — quieren que se mantenga en una mejor posición para que puedan obtener más de lo que llamo “plenitud funcional,” o plenitud en la parte superior del seno, sin colocar un implante extremadamente grande.
Así que, creo que vas a ver más modificaciones del procedimiento de preservación del seno, especialmente en procedimientos mamarios secundarios, donde podemos aprovechar algunos de los beneficios del procedimiento. Sin embargo, no vamos a poder preservar completamente la arquitectura natural o los tejidos mamarios, ya que algunos de estos pueden haber sido cortados o movilizados en la cirugía de augmentación mamaria anterior.