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¿Está cubierto Semaglutide (Ozempic, Wegovy, Mounjaro) por el seguro?

La clase de medicamentos semaglutida, como Ozempic, Wegovy y Mounjaro, se ha convertido rápidamente en algunos de los medicamentos más recetados en América. Ozempic y Mounjaro fueron diseñados inicialmente para tratar a pacientes diabéticos, ya que han sido extremadamente efectivos en el control de los niveles de glucosa. Sin embargo, también han sido extremadamente efectivos para la pérdida de peso. Así, la misma empresa que fabrica Ozempic desarrolló Wegovy, el mismo medicamento semaglutida, pero específicamente para la pérdida de peso. Wegovy (semaglutida) fue aprobado para el manejo crónico del peso en 2021.

Estos medicamentos explotaron en 2022 cuando Ozempic, Wegovy y Mounjaro ofrecieron tarjetas de cupón de $25 para que los pacientes comenzaran el medicamento; sin embargo, estas tarjetas han expirado desde entonces para la mayoría de los pacientes, lo que requiere que paguen de su bolsillo, usen seguro o una combinación.   Estos medicamentos de bolsillo cuestan más de $1,000 al mes actualmente.

La cobertura del seguro de estos medicamentos es un tema complicado, ya que varía de una compañía de seguros a otra. Más comúnmente, los pacientes deben ser diagnosticados con diabetes tipo 2 para calificar para la cobertura del seguro en la mayoría de los casos. Sin embargo, incluso cuando están cubiertos por el seguro, eso no significa que el medicamento esté cubierto en su totalidad. Típicamente, alguna parte del medicamento está cubierta, y los pacientes son responsables de pagar el resto de su bolsillo.

El seguro típicamente no ha cubierto Ozempic, Wegovy o Mounjaro para el manejo crónico del peso. Así, muchos pacientes han recurrido a una versión compuesta de semaglutida como una opción más asequible. La semaglutida compuesta ha permitido a los pacientes que no tienen seguro o cuyo seguro no cubre los medicamentos poder comenzar los tratamientos de semaglutida.

Será interesante en los próximos años observar la evolución del seguro en el mundo del manejo crónico del peso. Se ha demostrado repetidamente que ayudar a los pacientes a vivir un estilo de vida más saludable disminuirá el riesgo de desarrollar diabetes, accidentes cerebrovasculares y enfermedades cardíacas en el futuro. Si ha tenido dificultades con la cobertura del seguro de Ozempic, Wegovy y Mounjaro, por favor pregunte a su proveedor si una versión compuesta de semaglutida sería una opción para su viaje de pérdida de peso. Póngase en contacto con nuestro equipo para aprender más sobre nuestro programa de pérdida de peso utilizando la inyección delgada.